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[育儿心经] 淋巴瘤

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新浪微博达人勋

发表于 2007-5-19 19:22:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
淋巴瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为:2~31
  一、淋巴瘤是由什么原因引起的
  恶性淋巴瘤可发生于任何年龄,其病因并不完全清楚,与遗传,病毒与细菌感染,各种原因引起的免疫力下降,环境及生化致癌物,电离辐射等有关。
  1.遗传因素:肿瘤本身并不遗传,家族遗传的是发生肿瘤的素质,某些人的身体素质在致癌物质作用下,容易产生变化,或对异常细胞免疫力明显下降,导致肿瘤发生。霍英东先生的淋巴瘤的发生,有“遗传”因素存在,霍英东的父亲就是因为淋巴瘤而去世的。
  2.神经与精神因素:是致癌的重要原因之一,因为大脑皮层对人体各器官的病理过程起着重要作用。如果神经系统持续地受到压力的刺激,可导致大脑控制失调,细胞生长失去控制而异常增殖。
  3.内分泌失调:生活无规律,会引起内分泌失调。内分泌参与调节机体器官组织的代谢功能,这种过程与癌症病理过程的发生,有直接关系。
  4.代谢失调:因为代谢失调,可以让机体产生过多的自由基。增加的自由基超过了人体的自我调解能力,就会去攻击健康细胞,让其发生变异,这是一种很重要的致癌原因。
  5.机体的自然防御机制:免疫系统是人自身的国防部,正常情况下,“国防部”紧紧监视每一个异常细胞,及时把它消灭。如果“国防部”弱了,监测失灵了,那些“叛逆”细胞就会乘机繁殖,这样癌症就发生了。
?  二、淋巴瘤有哪些表现及如何诊断
  1、淋巴结和淋巴组织起病
  浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度。早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
  深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。
  原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。
  首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
  2、结外起病
  除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。
  3、全身症状
  常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
  三、淋巴瘤应该做哪些检查
  1、血象。
  早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒细胞增多,以HD常见。
  2、骨髓象。
  骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
  3、生化检查。
  血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高,缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯,
  4、免疫学异常。
  HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低,体外淋巴细胞转化率减低,其程度与疾病的进展有关。
  5、活体组织检查。
  为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
  6、纵隔镜检查。
  纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检,比较简便安全。
  7、CT、核磁共振和声象图检查。
  可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
  8、剖腹检查。
  可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累,为采用放射治疗,确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除,还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
  四、淋巴瘤应该如何治疗
  淋巴瘤预后较白血病要好,因为有一大部分病人是可以治愈的。目前,治疗淋巴瘤的方法有以下几种:(1)化学治疗;(2)放射治疗;(3)骨髓移植治疗;(4)生物免疫治疗等。
  淋巴瘤确诊主要是靠病理诊断,所以一旦怀疑患了淋巴瘤,应该尽快做淋巴结活检。活检后找看淋巴瘤病理有经验的医生会诊,以明确亚型,因为亚型与预后密切相关。
  确诊后有条件可以行PET-CT检查以明确疾病分期。
  根据疾病分期和疾病分类即可制定治疗方案。
  如果骨髓受侵犯,一定要接受异基因骨髓移植,因为自体移植后非常容易复发。
  五、淋巴瘤应该如何护理
  对症护理:
  1.患者发热时按发热护理常规执行。
  2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入,半卧位,适量镇静剂。
  3.骨骼浸润时要减少活动,防止外伤,发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。
  一般护理:
  1.早期患者可适当活动,有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗,保护机体。
  2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物,多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力,促进毒素排泄。
  3.保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,尤其要保护放疗照射区域皮肤,避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强柔软棉织品,宜宽大。
  4.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。
  健康指导:
  1.注意个人清洁卫生,做好保暖,预防各种感染。
  2.加强营养,提高抵抗力。
  3.遵医嘱坚持治疗,定期复诊。
  六、淋巴瘤应该如何预防
  1、严防病毒侵袭,可通过接种疫苗(如肝炎疫苗等)、促进睡眠、勤上运动场等举措,在体内建立起一道防线,不给病毒入侵以任何可乘之机。
  2、强化体内免疫系统,如吃好三餐,摄足与免疫力有关的养分,防止营养不良;合理用药,尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。
  3、重视食品卫生,不吃霉变食品,少吃腌制、煎炸以及高脂食物,戒烟(包括二手烟),可适当饮酒,但决不能过量。
  4、净化环境,居室装修力求环保,正确使用手机、电脑,将电离辐射控制在允许的范围。
  5、避开有害化学物质,如不用或少用染发剂,对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。
  6、适度日光浴。日光浴对淋巴癌有着明显的预防作用,但不能过分暴晒,反之会引发皮肤癌的可能。
  7、高危人群,如具备遗传因素或年老体弱者,应酌情吃一些抗淋巴瘤食谱和含碱量高的碱性食品。
  另外,人们可多了解淋巴瘤的早期信号,平常注意观察身体情况,有淋巴结肿大的排除其他疾病可能外,要考虑淋巴瘤的可能,这对如何预防淋巴瘤起到一定的作用。
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